崇阳县中医院消化内科主治医师 金超

主持人：各位听众，大家好！欢迎收听本期的《中医之窗》专栏节目。

消化性溃疡是我们比较常见的一种疾病。很多人在做胃镜查出消化性溃疡时，都不知道应该怎么处置。现在我们有幸请到崇阳县中医院消化内科金超主治医师来为我们讲解一下消化性溃疡的相关知识。

金超，男，本科学历，毕业于湖北中医药大学，中西医结合主治医师，从事一线临床工作10年余，对各种内科疾病的诊疗有着丰富的临床经验。尤其擅长对慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、急慢性消化道出血、胃肠道炎症及肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化等消化道疾病的诊疗。多次在湖北省人民医院消化内科、内镜室进修学习，能熟练运用胃肠镜对消化道疾病进行诊断及微创治疗。

主持人：金医生您好！欢迎做客我们的节目。

金超：主持人好，听众朋友们好！

主持人：能为我们讲一下什么是消化性溃疡吗？

金超：消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生炎性反应与坏死的一种病变，其中胃和十二指肠最为常见，故又称胃溃疡、十二指肠溃疡。

主持人：消化性溃疡一般都有什么症状呢？

金超：绝大多数消化性溃疡的病人，都是以上腹痛为主要的症状，十二指肠溃疡患者是饥饿样的疼痛，进食后症状可以缓解，餐后2到4小时再次出现疼痛，进食后再缓解。胃溃疡患者是饭后1小时开始出现疼痛，1到2个小时后疼痛逐渐缓解，下次进餐的时候又出现疼痛。 也有些病人不会出现疼痛，而是出现消化性溃疡的并发症，如消化性溃疡合并出血时，我们的大便就会变成黑色的，甚至呈柏油样，如果出血量大的话还会出现呕血；如果消化性溃疡合并梗阻的话，就会出现腹胀、恶心呕吐等症状。

主持人：那么哪些人容易患消化性溃疡呢？

金超：1.有Hp感染者，2.长期大量服用 NSAIDs， 如阿司匹林、芬必得或双氯芬酸钠等止痛药者；3.有消化性溃疡家族史者；4.长期吸烟、饮酒者，暴饮暴食以及不规律进食者；5.精神压力大、焦虑抑郁者；6.患有某些慢性病者，如肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血压、冠心病等。所以这些人出现上述症状时，要及时行胃镜检查。

主持人：消化性溃疡应该如何治疗？

金超：消化性溃疡治疗的主要治疗目的是缓解并消除症状，防止溃疡复发以及避免出现并发症。首先要纠正一些不良的生活及饮食习惯，其次要对发病的病因进行根除治疗（比如有幽门螺杆菌感染者，要进行严格抗菌治疗）。通常在病人全身情况较好、溃疡面积较小且无恶性证据的情况下，可行药物治疗；药物治疗主要是质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，其次是胃粘膜保护剂；一般胃溃疡的治疗周期是6到8周，十二指肠溃疡的治疗周期是4到6周。对于病情严重的消化性溃疡或有穿孔、梗阻、大出血甚至癌变等并发症者，治疗时还需要用到手术。

主持人：消化性溃疡会癌变吗？

金超：消化性溃疡癌变至今仍是个争论的问题。一般估计，胃溃疡癌变的发生率不过2%~5%，但十二指肠球部溃疡一般不引起癌变。但反复发作的胃溃疡目前已被许多专家认为是一种癌前病变。

主持人：哪些人应警惕胃溃疡癌变可能？

金超：凡是中年以上的胃溃疡患者出现下列情况，均应怀疑胃溃疡癌变的可能：

1.严格内科治疗4~6周，症状无好转或无并发症而疼痛的节律性消失、食欲减退、体重明显减轻者；2.粪便潜血试验持续阳性，并出现贫血者；3.X线钡餐或胃镜检查不能除外胃溃疡恶变者；4.溃疡直径大于1cm，且缠绵不愈，年龄≥40岁者；5.近期症状反复，如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者；6.胃手术后5年以上，出现不明原因的上腹胀闷、嗳气、不适、乏力、消瘦等。

以上人群必须定期行胃镜检查。特别是对于长期慢性胃溃疡病史、年龄45岁以上，溃疡顽固不愈者，应提高警惕，在胃镜下多点取活检做病理检查，并在积极治疗后复查胃镜，直至溃疡完全愈合，必要时定期随访复查。

主持人：感谢金医生给大家做的详细解说！

如有疑问欢迎咨询崇阳县中医院消化内科：0715-3066200

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《中医之窗（55）》播出时间

网络收听：云上崇阳App

FM88.9崇阳人民广播电台

首播时间：2023年5月8日8:00、17:30

重播时间：2023年5月9日至2023年5月14日8:00、17:30

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