甘敏勇
研究生学历，硕士学位，毕业于湖北中医药大学，中西医结合主治医师，一直从事临床工作，积累了丰富的临床经验。擅长各类肿瘤及老年科等疾病的诊治。先后在武汉协和医院、武汉市第一医院进修学习，对内科各种常见疾病有独到的见解。
主持人：各位听众，大家好，欢迎收听本期的《中医之窗》专栏节目。乳腺癌目前是女性发病率第一位的恶性肿瘤，乳腺癌最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。在欧美国家乳腺癌占女性恶性肿瘤的百分之25%到30%。全世界每年约有130万人诊断为乳腺癌，大约有40万人会因为该病死亡，我国女性每年乳腺癌约 304 万人，发病率约77%。45-74 岁的女性最高发，
主持人：那什么是乳腺癌呢？
甘医师：乳腺癌（Breast Cancer），别名乳癌，是指在多种致癌因素的作用下，乳腺上皮、导管或小叶上皮组织发生增殖失控而形成的一种恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。
主持人：乳腺癌的病因有哪些呢？
甘医师：乳腺癌的发病原因尚不完全清楚，现有研究表明乳腺癌的演变是一个多阶段、多步骤过程，引起乳腺癌发生发展的危险因素有很多，包括激素作用、遗传因素、辐射、精神因素、不良生活方式等。多种因素的长期作用导致乳腺上皮细胞突变、癌变、发展和转移。
主持人：乳腺癌有哪些临床表现呢？
甘医师：乳腺癌最常见的症状为乳房肿块，通常无痛，摸起来边缘不规则，质地较硬。其他的症状包括：乳房肿胀。乳房皮肤凹陷，有些看起来像橘子皮，被称为橘皮样改变。乳房或乳头持续疼痛。乳头内陷，乳头或乳房皮肤发红、部分皮肤剥落或变厚。乳头出现溢液，溢出物中可能夹杂血液。腋窝淋巴结肿大。如果发生转移，则有相对应的症状，常见的有肺、骨、肝、胸膜、脑等器官。
主持人：乳腺癌如何确诊呢？
甘医师：医生会询问病史，会对患者进行体格检查，了解乳房、乳腺的基本情况。为了进一步明确诊断，可能建议患者做乳腺X线检查、乳腺超声、乳腺MRI检查、生化检查、肿瘤标志物检查等，必要时需做病理检查，乳腺穿刺活检、冰冻切片病理检查等来进行确诊，确定乳腺的分期及分型。因为不同的病理分型，治疗的方案是不一样的。
主持人：乳腺癌的病理类型有哪些呢？
甘医师：腺癌的四种病理分型，主要包括非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊癌以及浸润性非特殊癌，具体如下：
1.非浸润性癌
主要包括导管内癌、小叶原位癌以及乳头湿疹样癌，此类病理类型，预后较好。
2.早期浸润性癌
主要包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌，预后比较好。
3.浸润性特殊癌
主要包括乳头状癌、黏液腺癌、髓样癌，此种乳腺癌的病理类型在早期经过积极的治疗，预后比较好。
4.浸润性非特殊癌
主要包括硬癌、髓样癌，通常由于其分化程度比较低，所以预后较差。
另外根据免疫组化结果：根据患者的激素受体ER、PR以及HER2的情况，可分为4大类，一是luminaA型，患者ER、PR阳性，HER2阴性；第二类是luminaB型，luminaB型又根据患者的HER2情况分为两大类，一类是ER、PR阳性，HER2阳性，另外一类是ER、PR阴性，HER2阳性，另外一类是三阴性的乳腺癌，是指患者的ER、PR以及HER2呈阴性的乳腺癌，此型预后最差。
主持人：乳腺癌的的治疗方案有哪些？
甘医师：第一、乳腺癌的治疗需要采用手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向、免疫治疗以及中医药只来哦等手段有机结合的综合治疗模式；第二、对早期、中期乳腺癌患者目的是治愈的目标。第三、对晚期患者我们要达到减轻患者痛苦，提高生活质量、延长寿命。 乳腺癌手术有多种类型，主要的应用情况包括：临床常用的术式包括保乳手术或乳房切除术。放疗是通过高能射线杀死癌细胞，有手术前放疗，也有术后放疗。化疗药物主要是常见的有环磷酰胺、阿霉素、表柔比星等。内分泌药物包含黄体酮类、抗雌激素类药物等。具体的治疗方案呢，根据患者具体病情进行个体化的治疗。
主持人：乳腺癌的治愈率有多少？
甘医师：首先乳腺癌分为四期，一期是最早期，治愈率多在95%左右，二期治愈率多在75%左右，针对一些三期的患者，转移比较广泛的，治愈率只有65%左右，四期治愈率仅有10%以内。
这种疾病首先要早期发现，早期的诊断，早期的治疗，一般都采取手术后，进行放射治疗和化疗治疗，一般的情况早期的，五年或十年之内不再复发的话，乳腺癌便已被治愈的，所以不必太担心。
好的，感谢甘医师为我们分享的乳腺癌的相关知识，位观众朋友，如果出现乳房肿块及上面的谈到的其他临床症状，怀疑乳腺癌，应该及时到医院肿瘤科就诊。咨询热线：0715-306978
